Kto ma pobić legitymację ubezpieczeniową?
Od listopada przebywam na L4. Po Nowym Roku, myśląc że mam ważną legitymację ubezpieczeniową do marca, udałam się do lekarza specjalisty i okazało się, że nie może mnie przyjąć, gdyż jest ona nie ważna. Teraz należy podbijać ją co miesiąc, a nie jak ja miałam raz na pół roku. Mam pytanie w związku z tym, że przebywam na L4 już trzeci miesiąc, kto ma mi poświadczyć o uprawnieniach do świadczeń leczniczych – pracodawca czy ZUS. Do tej pory jeszcze nie otrzymałam zasiłku chorobowego z ZUS, więc nie mam nawet czym poświadczyć swoich uprawnień do świadczeń lekarskich. Pracodawca też nie wypłacił mi żadnej kwoty od momentu choroby i nie wiem, nie wiem czy w ogóle będzie chciał mi podbić książeczkę.
Osoby objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym zgłasza do ubezpieczenia płatnik składki zdrowotnej. Jeżeli zatem płatnikiem składki zdrowotnej jest obecnie Zakład Ubezpieczeń społecznych z tego tytułu, że choroba pracownika trwa dłużej niż 33 dni, to ZUS powinien poświadczyć o uprawnieniach do świadczeń leczniczych pracownika. Co więcej na ZUS spoczywa obowiązek wydania ubezpieczonemu dowodu ubezpieczenia, który obowiązywać będzie do czasu wydania kart ubezpieczenia. Takim dowodem ubezpieczenia mogą być również wszelkie dokumenty potwierdzające ubezpieczenie i fakt odprowadzania składki, czyli aktualnie potwierdzona legitymacja ubezpieczeniowa czy zaświadczenie z ZUS.
Pracodawca obecnie nie może ubezpieczonemu podbić książeczki ubezpieczeniowej, ponieważ płatnikiem składek jest ZUS i tylko on może tę książeczkę podbić.
Pracodawca za pierwsze 33 dni L4 powinien pracownikowi wypłacić 80% wynagrodzenia z powodu choroby. Pracodawca powinien także wypłacić pracownikowi kwotę w zwykłym trybie wypłaty wynagrodzenia za pracę. Należy pamiętać, że pracownik nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 33 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, niezależnie od rodzaju zawartej umowy o pracę, który wypłacany jest z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
Podstawa prawna: Ustawa z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2005 r. nr 31, poz. 267 z późn. zm.)
Przemysław Gogojewicz
